Variabilidad interobservador del baremo de tráfico (Ley 35/2015) y utilidad de las pruebas biomecánicas en la valoración de las secuelas / Inter-observer variability of the traffic rate system (law 35/2015) and utility of biomechanical tests in the assessment of sequels

Introducción: la Ley 35/2015 valora daños y perjuicios en los accidentes de circulación y trata de garantizar una respuesta igualitaria ante situaciones idénticas. La valoración funcional biomecánica (VFB) es una prueba médica complementaria que aporta objetividad en la evaluación de la cervicalgia postraumática. Este estudio analiza la variabilidad interobservador del sistema de valoración de la Ley 35/2015 y estudia el efecto de la VFB y del perfil del evaluador en la determinación de secuelas.Material y métodospara ello, 49 profesionales de la valoración del daño corporal evaluaron 5 casos clínicos de accidentados con cervicalgia postraumática; un mes más tarde, 35 de los anteriores valoraron los mismos casos incluyendo informe de VFB.Resultadoshay una elevada variabilidad en la determinación de los días de perjuicio personal (coeficientes kappa entre 0,04 y 0,073) con o sin VFB; una elevada variabilidad interobservador en la valoración de las secuelas en los casos sin VFB (coeficientes kappa entre 0,022 y 0,044), que mejora discretamente con VFB (coeficientes kappa entre 0,128 y 0,26), aún mostrando concordancia débil. El resultado de la VFB tiene influencia en la determinación de las secuelas (p < 0,01), no así el perfil del evaluador. Más del 79,4% de los evaluadores encontraron útiles las pruebas para poner de manifiesto o confirmar sintomatología, recuperación o simulación.Conclusionesexiste variabilidad en la aplicación de la Ley 35/2015 para la valoración de los accidentados de tráfico con cervicalgia postraumática entre los profesionales del daño corporal. La VFB resulta de utilidad para los evaluadores y tiene influencia en la determinación de las secuelas. (AU)

Introduction: Law 35/2015 assesses damages in traffic accidents and tries to guarantee an equal response to identical situations. Biomechanical functional assessment (BFA) is a complementary medical test that provides objectivity in the evaluation of post-traumatic neck pain. This study analyzes the interobserver variability of the assessment system defined by Law 35/2015 and studies the effect of having BFA tests and the profile of the evaluator in determining sequelae.Materials and methodsTo do this, 49 professionals in the assessment of bodily injury evaluated 5 clinical cases of accident victims with post-traumatic neck pain; a month later, 35 of them assessed the same cases including a BFA report.ResultsThe results show high variability in determining the days of personal injury (Kappa coefficients between 0.04 and 0.073) with or without BFA; high interobserver variability in the assessment of sequelae in cases without BFA (Kappa coefficients between 0.022 and 0.044), which slightly improves with BFA (Kappa coefficients between 0.128 and 0.26), even showing weak concordance. The BFA has an influence on the determination of sequelae (p < 0.01), but the profile of the evaluator does not. More than 79.4% of the evaluators found the BFA tests useful to reveal or to confirm symptoms, recovery, or simulation.ConclusionsThere is variability in the application of Law 35/2015 for the assessment of traffic accidents among professionals of bodily injury. The BFA is useful for evaluators and influences the determination of sequelae. (AU)

Utilidad de la valoración biomecánica en la determinación de secuelas por cervicalgia postraumática / Usefulness of biomechanical assessment in determining post-traumatic neck pain sequelae

Introducción. La cervicalgia postraumática es importante en el contexto de las indemnizaciones por responsabilidad civil. Además, los cambios legislativos de 2015 dan mayor relevancia a las pruebas complementarias. El objetivo de este estudio es evaluar la utilidad de las pruebas de valoración biomecánica en la valoración de la cervicalgia postraumática por accidente de circulación por parte del médico forense y analizar su influencia en la determinación de secuelas. Material y método. Se realizó un estudio descriptivo con una muestra de personas con cervicalgia por accidente de circulación en proceso de valoración en el Servicio de Clínica Médico-Forense. Cada médico forense participante en la investigación seleccionó casos que se beneficiarían de un mayor estudio, realizó una preevaluación de secuelas, los remitió para valoración biomecánica y, tras conocer los resultados, valoró las secuelas y la utilidad de la prueba. Se comparó la valoración inicial y final de secuelas en función del resultado de las pruebas biomecánicas y se describió su utilidad. Resultados. Se incluyeron 59 casos, 51 de los cuales accedieron a realizarse las pruebas. Mostraron: funcionalidad global normal (61%), levemente alterada (19%), alterada (12%) y no colaboración (8%). Hubo diferencias entre la preevaluación de secuelas y la valoración final, reduciéndose en los casos de funcionalidad normal, no colaboración y rechazo de prueba, y aumentando en los casos de funcionalidad alterada. El 98% de las pruebas resultaron útiles para los médicos participantes. Conclusiones. Las pruebas de valoración biomecánica fueron útiles para los médicos forenses en la valoración de secuelas de la cervicalgia postraumática por accidente de circulación y ayudaron a graduar la magnitud de las secuelas (AU)

Introduction. Post-traumatic neck pain is important in the context of liability compensation. In addition, legislative changes in 2015 give greater relevance to investigations. The aim of this study is to evaluate the usefulness of biomechanical assessment tests in assessing post-traumatic neck pain due to traffic accident by medical examiners, and to analyse the influence of these tests in determining sequelae. Material and method. A descriptive study was conducted with a sample of people with neck pain after a traffic accident who were undergoing forensic assessment. Each medical examiner participating in the study selected cases they believed would benefit from a more complete assessment, conducted a pre-assessment of sequelae, referred cases for biomechanical assessment and, after receiving the results, assessed sequelae and the usefulness of the test. The initial and final assessments of sequelae were compared, taking into account the outcome of the biomechanical testing. The usefulness of the test was also described. Results. A total of 59 cases was included, 51 of which accepted the testing. Results showed normal overall functionality (61%), slightly altered functionality (19%), altered functionality (12%) and no collaboration (8%). There were differences between the pre-evaluation of sequelae and the final assessment, with differences being less in the cases of normal functionality, no collaboration and rejection of testing, and greater in the cases of impaired functionality. A total of 98% of the test were useful to the participating medical examiners. Conclusions. Biomechanical assessment test were useful to medical examiners in assessing post-traumatic neck pain sequelae secondary to a traffic accident and helped to rate the magnitude of the sequelae (AU)

Valoración funcional mediante técnicas biomecánicas en un caso de cervicalgia postraumática atípica / Functional assessment using biomechanical techniques in a case atypical post-traumatic neck pain

La cervicalgia postraumática es la patología más prevalente en los Servicios de Clínica Médico-Forense en España. Por ello, toda herramienta diagnóstica capaz de mejorar la precisión en la valoración médica puede tener un gran impacto profesional, socioeconómico y judicial. Presentamos el caso de una mujer de 21 años, que sufrió un accidente de tráfico por colisión posterior, pero con mecanismo lesional atípico, y refiere en distintas valoraciones cervicalgia, mareo, vértigo y pérdida de fuerza en ambas manos. Se realizó valoración funcional mediante técnicas biomecánicas de raquis cervical, equilibrio, y fuerzas de empuñamiento y pinzas lateral y distal, objetivándose la funcionalidad normal en raquis y la falta de colaboración en la valoración de la fuerza de la mano. Por parte del médico-forense se consideraron útiles los resultados obtenidos para el establecimiento de la sanidad, la cual se consideró ad integrum (AU)

Post-traumatic neck pain is the most prevalent pathology in Forensic Medical Clinics in Spain. Because of this, any diagnostic tool capable of improving the accuracy of the medical assessment can have an important professional, socioeconomic or legal impact. We present the case of a 21 year-old woman who suffered a rear-end collision with a non-typical mechanism of injury. The patient described neck pain, dizziness and vertigo, andloss of strength in both hands on several medical examinations. Cervical function, balance, and the ability of the hand muscle for gripping, lateral clipping and distal clipping were evaluated using biomechanical techniques. Normal function was observed in cervical function and balance, as well as a lack of collaboration in the hand evaluation. The Forensic examiner considered the obtained results to be useful in establishing the final conclusion, which was restitutio ad integrum (AU)